设立首诊负责制和双向转诊制化解＂看病难＂

王女士的女儿告诉他记者：从我妈妈确认要做手术到出院，前后历时将近两个月，而确实从手术到出院的时间将近5天。这期间，频密的挂号、做到不完的检查、漫长的床位等候让她常常游荡在瓦解的边缘，以至于收到到医院诊治是一项既挑战体力又挑战智力的活动这样的感叹。　　看病难看病贵虽然早已不是什么新鲜事，但是由于牵涉面甚广、原因简单、改革情况不理想等，十一五期间仍然未能和大家说道拜拜。

十二五开局之年，看病难看病贵再度荣升为老百姓最注目的话题之一。十二五规划中提及减缓医疗卫生事业改革发展。

按照健基本、强劲基层、辟机制的拒绝，减少财政投入，深化医药卫生体制改革。在1月6日开会的2011年全国公共卫生工作会议上，卫生部部长陈竺特别强调，医改是2011年公共卫生工作的重中之重，按照中央经济工作会议拒绝，今年医药卫生体制改革要引人注目抓好基本药物制度建设和公立医院改革试点。字里行间透漏着政府了解医改的决意，但是，对这项和每个人的利益都息息相关的改革，我们更加想要告诉啥时才能道别看病难看病贵？　　百姓声音　　驳回诊治，都有一肚子话要说　　早已分娩5个月的毛晓辉不得已之下把孕期档案扩建在一家北京较有名气的私人医院。

而在此之前，她都是在团结湖附近的一家妇产医院做到常规产检。尽管这意味著从产检到产孩子的所有费用都由自己分担，但是毛晓辉说道我何谓了，那几次产检搞得我兹沮丧，看个病觉得是太难了！　　事实上这几次产检出了毛晓辉分娩期间最不无聊的事件。

只生一个孩子，谁想悬挂专家号啊。可是做到产检的人过于多了，我们一家子人都得就让给我购票挂号，如果购票不上，大冷天的我老公就得凌晨5点钟一起去排队挂号。即使获得号了，一个常规检查常常要耽搁一上午的时间，有时候赶正要，连下午的时间都得一块算进去。

可是医生较少孕妇多，大夫的脸色一个比一个漂亮，更加别提问你的问题了。　　数据表明：北京协和医院门诊量去年最低超过12000，北京儿童医院，其门诊量多达了8000，现在北京的三甲医院都是七八千的门诊量，早上挂号到医院诊治的人十分多，还包括北京市的患者，还有全国各地的患者。　　和毛晓辉有所不同，后遗症张鸣的问题早已不是诊治的人过于多、大夫脸色漂亮了，而是手术费用太高了，让这个原本收益不多的家庭日子愈发伤心。

去年下半年一次救护之后，张鸣被医生告诉必需尽早实行心脏换回瓣手术，否则就有生命危险。但是，心脏换回瓣可是一项便宜的手术，各种费用算下来要10多万呢，其中能回头医保的部分觉得受限。张鸣每月的收益将近3000块钱，老婆在餐馆打零工，每个月也就能花钱1000多块钱，这以后的日子可感叹伤心，张鸣常常嘀咕杨家说道医改，看得个病怎么还这么喜啊！　　政府态度　　实行系列便民措施解决问题看病难　　卫生部副部长张茅在十一届全国人大常委会第十八次会议举办联组会议时回应，看病难、看病贵显然是人民群众诊治就诊当中体现的引人注目问题，是这次医改也是公立医院改革要解决问题或者要希望解决问题的主要问题。　　所谓看病难，引人注目的体现是到城市的大医院，去找较为好的医生诊治十分无以。

不存在这个问题的原因有以下几个方面：一是医疗卫生的资源总量显著严重不足，尤其是优质资源紧缺，这是一个最重要的原因。二是资源的配备不平衡，我们的优质资源过度集中于在大城市。

三是医疗卫生体制机制还不存在着诸多问题，必须更进一步改革。2011年要实行一系列的便民措施，像购票挂号、一卡通、无假日门诊，北京25所三甲医院实施了无假日门诊，群众反映很好，有一些门诊量早已超过了日常的50%以上。

据他们统计资料，如果是50所三甲医院都实施无假日门诊的话，相等我们减少了10所三甲医院的资源，当然医务人员不会较为艰辛，要展开当值，我们要希望三甲医院缩短门诊时间、方便群众的政策，实施一卡通。　　十二五期间个人缴纳医疗费用比例降到30%　　针对看病贵的问题，张茅回应，主要是医疗费用下跌过慢，同时个人缴纳的比例，虽然总的比例有所上升，但是绝对数还在减少，所以群众对看病贵的问题体现较为反感。要减轻看病贵的问题，首先要减缓深化医改，确实使公立医院坚决公益性的方向，增加过度医疗、大检查、大处方。二是外部强化制约机制，前进缴纳方式改革。

要糅合国际和国内好的作法，采行总额预付的方式、按病种收费的方式，充分发挥保障体系对医疗价格制约。三是不断完善医保制度，提升确保水平，使群众个人缴纳比例更进一步减少。我们设想要在十二五期间减少到30%甚至以下。

当然这是一个总的数字，明确到每个人也不过于一样，总体上要增加群众的个人开销。　　专家解析　　成立科学、高效的首诊负责制和双向转诊制　　北京大学医学人文研究院医学伦理与法律研究中心副主任、北京大学医学部公共卫生法学教研室副主任王岳拒绝接受媒体专访时回应：我国目前的看病难现象，实际是由于患者的分流不合理导致的，一方面患者往往没寻找，也不告诉怎么寻找合适自己病情的医生与医院，所以不能盲目地、一窝蜂地拥到三级医院诊治；另一方面，这些年农村医疗投放的欠账，使得农村的医疗消化能力衰退。

　　从国际上的经验来看，消弭看病难的关键就是成立科学、高效、便民的首诊负责制和双向转诊制。通过强化基层医疗机构建设，使得基层充分发挥合理分流患者的起到，构建小病不来乡，大病不来县，疑难杂症才入城。　　王岳说道：只不过，在医疗费用差距过于大的情况下，大部分人生病了还是不愿去大的三级医院看。却是三级医院里的医生技术水平不会较为低，并且医疗设备也不会较为好。

因此，才不会有患者分流不合理和医疗资源浪费的现状。要通过提升基层医疗服务的水平，让老百姓实在发烧无论到一级医院还是到三级医院看都一样好，这才能彻底解决问题这一对立。　　分配医疗资源，应当首先侧重公平性　　王岳也认为，从政府对医疗卫生事业发展的责任来看，推崇公平性堪称第一位。目前从医疗资源的占据方面来看，不公平之处还是不存在的。

政府只有尽早避免医疗的不公平性，老百姓才不会有安全感，也才确实不会提升老百姓的生活质量和幸福感。因此，政府获取的公共服务，应该是基本服务水平，即在服务覆盖率和服务内容二者间应该首先确保服务覆盖率，即做在人人平等拥有的前提下大大减少服务内容。在我国医疗资源和资金受限的前提下，政府倡导公平性是最重要的价值倾向。

　　十一五攻坚看病难看病贵之足迹　　十一五期间，中央总计决定专项资金558.4亿元，反对近5万个医疗卫生机构项目建设，其中县级医院近2000个，乡镇卫生院2.3万个，村卫生室2万多个，社区卫生服务中心2382个。　　全民医保：截至目前，城乡居民参保约12.5亿人，其中陂农民超过8.35亿人，人均筹资水平从十五末期的30元提升到十一五的150元。　　基层医疗卫生服务体系获得增强。

近两年，中央总计决定资金400亿元，反对1877所县级医院、7000余所基层医疗卫生机构和1.1万余所村卫生室建设。　　基本公共卫生服务朝着均等化的目标迈向。为15岁以下人群乙肝疫苗补种等7项根本性公共卫生服务项目和国家基本公共卫生服务项目惠及亿万家庭。　　2009年4月，国务院新医改意见逐步向城乡居民统一获取疾病防治掌控、妇幼保健、身体健康教育等基本公共卫生服务，人均经费不高于15元，2011年不高于20元。

　　2009年8月，我国月启动国家基本药物制度，307种药物实施零差率销售。全国有数51%的政府办基层医疗卫生机构实行了基本药物制度，实施零差率销售后的基本药物价格平均值大约上升30%。

　　2010年2月公立医院改革试点的启动，宣告了深化医改的全面冲出。

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