公众应小心控制“坏胆固醇”

日前，中国医学科学院阜外心血管病医院副院长陈东风认为，与高血压等其他心脑血管疾病的危险性因素比起，公众关于血脂异常的认知率偏高，对胆固醇管理领域可归结三个“不告诉”。第一个不告诉：“怕胆固醇”是造成主要动粥疾病的最重要危险性因素之一 长时间的动脉内壁平滑、扎实而富裕弹性，而再次发生粥样硬化以后的动脉，由于血脂沉积于动脉内膜，内膜纤维化，构成粥样斑块，血管壁也随之变薄、笨拙、坏死，这个过程又称“粥样”硬化。动脉粥样硬化最后将造成血管径狭小甚至几乎堵塞，血液无法流通，从而引起冠心病、心肌梗死、缺血性脑卒中等一系列心脑血管疾病。

现代医学解剖学结果表明，动脉粥样硬化斑块的主要成分是“怕胆固醇”。由“怕胆固醇”构成的动脉粥样硬化斑块除了不会导致血管径狭小、影响脏器供血之外，它还不平稳，更容易裂痕或开裂，不会在短时间内很快阻塞血管，造成急性心肌梗死或脑卒中，严重威胁生命。第二个不告诉：不告诉大约70%胆固醇是人体自身制备的 大约70%胆固醇是人体自身制备的，而且这种制备是大大展开的。

对于绝大多数低胆固醇血症患者来说，“怕胆固醇”偏高是内源性合成酶增高所致，靠增加胆固醇摄取无济于事，必需用于他汀才能减少微克的“怕胆固醇”。一旦戒断，内源性合成酶之后增高，“怕胆固醇”之后在体内过量制备，病人再次发生心脑血管事件的风险不会再度增高。第三个不告诉：不告诉他汀药物服用时间就越宽，受益越大 有人担忧他汀降脂药物的副作用，找到血脂上升到长时间水平后就暂停服用降脂药物。

实质上目前医学界普遍认为他汀类药物是叛胆固醇化疗的主导药物，疗效和安全性是有确保的。那些血脂水平早已合格的心脑血管病患者，也不应坚决他汀化疗，因为他汀类药物带给的心血管受益须要长年坚决化疗才能反映更大收益；过早停止使用他汀或保护环境，只不会让患者丧失药物维护，血脂水平仍然获得掌控，心脑血管疾病再次发生风险再度增高。温馨警告，春节期间心脑血管疾病的高危人群，如心肌梗死、脑卒中、糖尿病等更加不应谨医嘱，坚决准确的胆固醇管理方法。

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