报销比例与报销范围

缺席比例与缺席范围在一个年度内，基本医疗保险基金最低缴纳限额为20万元。（一）住院医疗待遇：起付标准以上至最低缴纳限额之间合乎政策规定的住院医疗费用，实施基本药物制度的一级医院（社区卫生服务中心、镇卫生院）缺席比例为85%，由门诊专责签下医疗机构村卫生室上转至医疗机构镇卫生院住院治疗的，缺席比例提升2个百分点。

其他一级医院（县二院、县妇幼保健院）缺席比例为75%，二级医院（县人民医院、县中医医院）缺席比例为70%，三级医院（滨医附院、滨州人民医院、市中心医院、市三院等）缺席比例为55%。2016年医疗保险缴付标准统一为220元一个标准后，任何一个参保居民如果去省级联网医院（如：省立医院）住院时，可以在我们当地县级医院出示转诊证明到县医保处展开备案，医保处可在省级平台将病人的住院信息必要并转到病人在省级联网医院住院的缺席系统，使病人出院时必要享用缺席待遇，并且享用低于当地大约25%的缺席比例，同时增加参保患者回镇送材料的困难。这体现2016年统一缴付标准220元给我们城乡居民带给的便利和实惠。（二）普通门诊医疗待遇：在一个年度内，门诊医疗费用起付标准为50元，参保人在本年度内门诊专责基金最低缴纳限额为900元，起付标准以上至最低缴纳限额之间合乎政策规定的普通门诊专责医疗费用，缺席比例必要为50%；中止二次补偿制度的困难。

（三）门诊慢性病医疗待遇：2016年门诊慢性病病种有恶性肿瘤（还包括白血病）、尿毒症、干净器官移植、糖尿病（拆分病毒感染或盼、肾、眼、神经并发症之一者）、高血压病Ⅲ期（盼、脑、肾并发症之一者）、类风湿病（活动期）、肺源性心脏病（经常出现右心室中风）、脑出血（还包括脑梗塞）恢复期、慢性病毒性肝炎、冠心病（经常出现左心室中风）、阻塞性肺气肿、结核病、再造障碍性贫血、重性精神疾病、癫痫、血友病、苯丙酮尿症等。以上慢性病所再次发生的门诊医疗费用，城乡居民基本医疗保险给与必要补助金。

一个年度内，门诊慢性病起付标准为500元，与住院起付标准分别计算出来，起付标准以上至最低缴纳限额之间的合乎政策范围内门诊慢性病医疗费用最低补助金比例不多达50%。（四）城乡居民大病保险待遇：一个年度内，参保居民再次发生的住院医疗费用和划入专责基金缴纳范围的门诊慢性病费用，经城乡居民基本医疗保险补偿后，个人总计开销的合规医疗费用多达居民大病保险起付标准的部分，由居民大病保险给与补偿。

城乡居民大病保险起付标准为1.2万元，个人开销的合规医疗费用1.2万元以下的部分未予补偿。个人开销的合规医疗费用1.2万元以上（含1.2万元）、10万元以下部分给与50%的补偿；10万元以上（含10万元）、20万元以下部分给与60%的补偿；20万元（含20万元）以上部分给与65%的补偿，每人最低给与30万元的补偿。

在县人民医院曾多次有一位肺癌患者，花费总钱数是61620.48元，出院承销时医疗保险缺席后，没想到同时获得了大病保险补助金7370.04元。在联网医院住院患者，只要合乎大病保险的条件，出院承销时大病保险补助金即时获得。（五）学生和儿童因车祸损害再次发生的合乎政策规定的门诊医疗费用，按照门诊专责规定缴纳，最低缴纳限额超过5000元。（六）参保居民因患危、缓、轻病症经门（缓）诊应急化疗后不必须住院的，其门诊医疗费用未予缺席；经门（缓）诊应急化疗后住院的，其符合规定的门诊医疗费用可划归住院费用展开缺席；经门（缓）诊抢救无效丧生的，符合规定的门诊医疗费用按50%的缺席比例展开缺席。

（七）参保居民因外伤、怀孕住院再次发生的合乎政策规定的医疗费用，按规定比例缺席，没定额容许。各地政策有可能有所差异，可以到当地社保局或者电话12333咨询人工。

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